近日在社交平台上
有多位网友分享
在天猫上可以买到
辉瑞的新冠口服药Paxlovid了
记者打开淘宝搜索“天猫买药”
进入互联网问诊平台
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页面显示：本医院可开具布洛芬、对乙酰氨基酚、奈玛特韦/利托那韦 (Paxlovid) 等用于新冠治疗和症状缓解的药物，每日10点限量供应。需凭核酸/抗原阳性结果，详询互联网医院医生。
但页面显示“挤爆了请点击刷新试试”目测是访问人数过多的缘故
同时根据页面提示，另外一款刚刚获批的新冠病毒治疗药物莫诺拉韦也即将上市。如果家中有老人需要这款药，可以尝试每天在这三个时段蹲守。根据网友总结，这三个平台对比下来，天猫买药因为上药时间还不长，所以能配上药的概率相对更高一些。前后花了5分钟，顺利在平台下单了一盒新冠病毒感染治疗药物阿兹夫定。下单后的15分钟，页面显示已售罄。这是杭州傅小姐近日的买药经历。“时间卡得太好了！”傅小姐说。傅小姐说，阿兹夫定是为了家里的老人准备的。之前蹲过不少平台，不过一次也没成功过。昨天在朋友的提醒下，傅小姐通过微医很顺利地配到了一盒药。傅小姐分享了这次的买药经历说，因为阿兹夫定属于处方药，所以先花10元向平台医生问诊，并上传阳性抗原。医生会在线询问禁忌症，如实回答后，医生开具了处方。一盒阿兹夫定330元，一次可以开两盒。在线完成付款，填写收件地址后，就可以坐等送药上门。总结这次的买药经验，傅小姐说，不同平台的放药时间不同，最重要的是卡准时间。几个平台的购药流程差不多：
填写预诊单、医生问诊、
医生酌情开具处方、审核发货。
因为短时间涌入的人太多，能否顺利进入医生问诊环节，是拿到处方和开药最难的一步。如果发现排长队也千万不要轻易放弃退出。一位天津网友分享在美团的买药经历说，“如果页面显示问诊名额己满，也不要放弃，多刷几次，不要理手机跳出的任何弹窗，很有可能进入到医生问诊页面。”
12月底成功在京东健康买到药的王先生分享心得说，首先要卡准时间问诊，平台开放的统一时间人太多很可能卡不进，可以提前半小时进入蹲守医生。
如果问诊进不去，京东健康还有一个“复诊”的选项，也可以提前进入和医生对话的页面。不过复诊只有三次对话机会，所以一定要卡好时间。另外，如果医生顺利开出了处方，但付钱时发现没货了怎么办？王先生说也不用着急，处方一般有三天有效期，在这三天时间里可以尝试每天刷新。如果依然提示该区域无药，也可以换一个地址试试。“没货的时候多添加几个收货地址，也能增加买到药的概率。”王先生说。Paxlovid是处方药，必须凭医师处方才能获取，没有必要囤积，更不建议自行服用。Paxlovid并无预防作用，不能治“未病”；对于低危患者，Paxlovid作用非常有限，其适合具有发展成为重症风险的高危患者，并需要在医师指导下方能使用；Paxlovid与很多基础疾病如高血脂、高血压的药物等存在严重的相互影响，自行服用有可能危害生命。因此，在没有医师和药师指导的情况下，囤药属于无意义的行为。Paxlovid存在一定的药物不良反应，所以必须在医师和药师的指导下使用。
根据国家卫健委第九版诊疗方案，Paxlovid适用于确诊新冠病毒感染的、发病5天以内的轻型和普通型且伴有进展为重型高危因素的成人或12岁及以上且体重在40公斤以上的青少年患者。应注意，18岁以下的青少年患者必须在专业的医师及药师评估后方能决定是否使用。
日前发布的《上海市新型冠状病毒感染诊治规范与分级诊疗流程》中提到，抗病毒药物的最佳治疗时机是病程的早期，最好是发病的5天内。阿兹夫定用于治疗普通型成年患者。空腹整片吞服，每次5mg，每日1次，疗程至多不超过14天。不建议在妊娠期和哺乳期使用。中重度肝、肾功能损伤患者慎用。
12月31日，武汉市第一医院呼吸内科临床药师、副主任药师邓体瑛接受提醒：有关阿兹夫定的几项研究数据均用于发病5天以内患者，用药后可缩短转阴时间。但对于发病超过5天以上的患者疗效证据并不确切。阿兹夫定临床研究中，对患有严重机会性感染或机会性肿瘤、较严重慢性病、代谢性疾病（如糖尿病）、神经及精神疾病等患者进行了排除，尚无相关人群使用阿兹夫定的安全性结果，此类患者临床中应谨慎使用，以免病情加重。邓体瑛还表示，根据阿兹夫定目前公开的临床试验数据，也暂无任何研究证据能够支持孕妇、哺乳期妇女、儿童、中重度肝、肾功能不全患者等特殊人群的用药安全性，这些特殊人群也不建议使用。如确需使用，应经专科医生详细评估后，在专科医师指导下严格按医嘱使用。不过最新消息显示，最近两项在巴西开展的阿兹夫定用于新冠病毒轻、中度感染患者的临床试验结果发布，显示这款国产抗病毒小分子药能缩短轻、中度新冠病毒感染患者的核酸转阴时间，降低病毒载量，减轻患者症状，且安全性良好，对患者肝肾功能无显著影响。天津市医药采购中心昨天公布新冠治疗药品莫诺拉韦胶囊首发报价公示，莫诺拉韦胶囊的首发报价为1500元/瓶，40粒/瓶，该药物主要国家的价格为712美元。一瓶即一疗程的用量。
初步看，莫诺拉韦胶囊每瓶的报价低于辉瑞新冠口服药Paxlovid的价格，后者在中国一些地方的临时医保支付价1890元/盒，共30粒。
去年9月，默沙东与国药集团签署合作框架协议，将莫诺拉韦在中国境内的经销权和独家进口权授予国药集团。去年11月，默沙东与国药控股分销中心有限公司就莫诺拉韦在中国的进口和经销事宜签署经销协议。国药控股副总裁蔡买松表示：“乐观估计，默沙东的新冠口服药莫诺拉韦有望于春节前在国内市面上进行销售。”据介绍，1月4日凌晨，首批新冠口服药莫诺拉韦就已到达上海外高桥保税区仓库。“数量在几十万盒，现在每天都在陆续到货，后续也会持续进货。”另有消息显示，包括苏州在内的多地政府已向默沙东发函，请求协助紧急采购莫诺拉韦胶囊。据第十版方案介绍，莫诺拉韦胶囊适用人群为发病5天以内的轻、中型且伴有进展为重症高风险因素的成年患者。用法为800毫克，每12小时口服1次，连续服用5天。不建议在妊娠期和哺乳期使用。
据报道，默沙东莫诺拉韦胶囊与辉瑞Paxlovid获批的适应证类似，都是用在有进展为重症高风险因素新冠成人患者上。不过，默沙东莫诺拉韦胶囊与辉瑞Paxlovid选择开发的靶点不一样，前者属于RNA聚合酶（RdRp）抑制剂，通过阻断新冠病毒RNA依赖的RNA聚合酶的合成，达到抑制或清除病毒的作用；后者属于3CL蛋白酶抑制剂，通过阻断新冠病毒3CL蛋白酶的活性，从而破坏病毒RNA的复制过程。
数据显示，在出现症状后3天或5天内服用Paxlovid可降低新冠相关住院或死亡风险高达89%和88%，莫诺拉韦可降低30%~50%的住院/死亡风险，可降低89%~100%的死亡风险。
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编辑：李争
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